Гепатоцеллюлярная карцинома: подробный гид по раку печени и его лечению

Введение

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является наиболее распространённым типом первичного рака печени, составляя около 85% всех случаев этого заболевания. Этот агрессивный вид онкологии характеризуется быстрым развитием и сложностью ранней диагностики. Повышение информированности о причинах, симптомах и методах лечения ГЦК имеет решающее значение для улучшения исходов у пациентов.

Исторический обзор

История гепатоцеллюлярной карциномы уходит своими корнями в глубокую древность. Первые упоминания о болезни печени, похожей на рак, датируются около 1500 года до нашей эры и встречаются в медицинских текстах Древнего Египта. Однако глубокое понимание природы заболевания появилось лишь в XX веке с открытием вирусов гепатита B в 1964 году и гепатита C в 1989 году, подтвердивших их прямую связь с развитием ГЦК.

Современная мировая статистика

Гепатоцеллюлярная карцинома является шестым по распространённости видом рака в мире и третьей по значимости причиной смерти от онкологических заболеваний. Ежегодно регистрируется около 900 000 новых случаев ГЦК. Наиболее высокая заболеваемость отмечается в странах Африки к югу от Сахары, Восточной и Юго-Восточной Азии из-за широкого распространения вирусов гепатита. В последние годы заболеваемость также значительно увеличивается в Европе и США, что связывают с ростом ожирения и нездорового образа жизни.

Причины и факторы риска ГЦК

Основные факторы, способствующие развитию гепатоцеллюлярной карциномы:

• Хронический вирусный гепатит B и C: наиболее частая причина хронических заболеваний печени и ГЦК.

• Цирроз печени: вызванный алкоголем, жировой болезнью печени (НАЖБП), неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) и аутоиммунными заболеваниями.

• Воздействие афлатоксинов: токсичные вещества, выделяемые плесенью в неправильно хранящихся злаках и орехах.

• Алкоголь и курение: значительно увеличивают риск повреждения печени и развития ГЦК.

• Ожирение и диабет: ассоциируются с повышенным риском воспаления и жировой инфильтрации печени.

Симптомы гепатоцеллюлярной карциномы

Симптомы ГЦК обычно проявляются на поздних стадиях и включают:

• Необъяснимая потеря веса

• Вздутие живота (асцит)

• Боль в верхней части живота

• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)

• Сильная усталость и слабость

• Потеря аппетита, тошнота

Пациентам, находящимся в группе риска, рекомендуется регулярно проходить профилактическое обследование.

Диагностика гепатоцеллюлярной карциномы

Диагностика ГЦК включает следующие методы:

• Инструментальные исследования: УЗИ, КТ и МРТ используются для определения размера и локализации опухоли.

• Анализы крови: уровень альфа-фетопротеина (АФП) является важным маркером, хотя и недостаточным для диагностики в одиночку.

• Биопсия печени: взятие образца тканей в случае сомнительных результатов других методов для подтверждения диагноза.

Методы лечения гепатоцеллюлярной карциномы

Лечение ГЦК зависит от стадии опухоли, функции печени и общего состояния пациента:

1. Хирургическое лечение:

   • Резекция печени: удаление опухоли у пациентов с хорошей функцией печени и ограниченным распространением опухоли.

   • Пересадка печени: наилучший метод для пациентов с неоперабельной опухолью или циррозом печени.

2. Абляционные методы лечения:

   • Радиочастотная абляция (РЧА), микроволновая абляция (МВА) и криоабляция применяются при небольших опухолях.

3. Эмболизация:

   • Химиоэмболизация (TACE) и радиоэмболизация направлены на прекращение кровоснабжения опухоли или локальное облучение.

4. Системная терапия:

   • Таргетная терапия: Сорафениб (Sorafenib), Ленватиниб (Lenvatinib).

   • Иммунотерапия: ингибиторы контрольных точек, такие как ниволумаб (Nivolumab).

Прогноз и перспективы

Прогноз ГЦК напрямую зависит от ранней диагностики и своевременного начала лечения. При раннем обнаружении опухоли и успешном хирургическом лечении выживаемость пациентов достигает 70% в течение пяти лет. На поздних стадиях без лечения медиана выживаемости не превышает одного года.

Меры профилактики

Снизить риск развития гепатоцеллюлярной карциномы можно с помощью следующих мер:

• Вакцинация против гепатита B: эффективно защищает от вирусного гепатита и связанных с ним онкологических рисков.

• Регулярное обследование печени: особенно для людей с высоким риском заболевания.

• Здоровый образ жизни: отказ от алкоголя и курения, сбалансированная диета, поддержание здорового веса.

• Лечение гепатита C: ранняя противовирусная терапия значительно снижает риск развития рака печени.

Заключение

Знания о гепатоцеллюлярной карциноме помогают своевременно выявить заболевание, подобрать правильную стратегию лечения и значительно улучшить качество жизни пациента.