التصوير بالإصدار البوزيتروني (بيت سكان): 700 دولار
تصوير البروستات بالاصدار البوزيتروني (بيت سكان): 1700 دولار
تصوير كامل الجسم بالرنين المغناطيسي (3 تيسلا): 900 دولار
الجراحة بالأشعة: 4500 دولار
العلاج الإشعاعي (يبدأ من): 4000 دولار
العلاج باليود المشع (يبدأ من): 3500 دولار
الفحص الدوري (يبدأ من): 900 دولار
علاج سرطان البروستات بالطب النووي: 9000 دولار
علاج سرطان البروستات المتقدم بالطب النووي (يبدأ من): 16000 دولار
جراحة المخ والأعصاب (تبدأ من): 15000 دولار
جراحة سرطان الثدي (تبدأ من): 8000 دولار
تصوير أورام الأطفال (يبدأ من): 2500 دولار
التصوير بالإصدار البوزيتروني (بيت سكان): 700 دولار
تصوير البروستات بالاصدار البوزيتروني (بيت سكان): 1700 دولار
تصوير كامل الجسم بالرنين المغناطيسي (3 تيسلا): 900 دولار
الجراحة بالأشعة: 4500 دولار
العلاج الإشعاعي (يبدأ من): 4000 دولار
العلاج باليود المشع (يبدأ من): 3500 دولار
الفحص الدوري (يبدأ من): 900 دولار
علاج سرطان البروستات بالطب النووي: 9000 دولار
علاج سرطان البروستات المتقدم بالطب النووي (يبدأ من): 16000 دولار
جراحة المخ والأعصاب (تبدأ من): 15000 دولار
جراحة سرطان الثدي (تبدأ من): 8000 دولار
تصوير أورام الأطفال (يبدأ من): 2500 دولار
يبقى سرطان المعدة من التحديات الصحية العالمية—even مع التقدم المستمر في التشخيص والعلاج. أدناه تجد عرضًا واضحًا وعمليًا: أين كنّا، وما الذي نعرفه اليوم، وكيف نكشف المرض ونعالجه، وما الذي يمكنك فعله لتقليل المخاطر.
في عام 1881 أجرى تيودور بيلروث أول استئصال ناجح للربع البعيد من المعدة بسبب السرطان—حدثًا جريئًا في زمن كانت فيه التخدير والتعقيم ونقل الدم بدائية ومعدلات الوفيات عالية. خلال القرن التالي جعلت التحسينات في التخدير والمضادات الحيوية وتقنيات تفريغ العقد اللمفاوية النتائج أكثر أمانًا. اليوم تُقرن الجراحة بالعلاج الكيميائي قبل/بعد العملية، وبعلم أمراض دقيق، وعلاجات موجّهة ومناعية تُختار وفق بصمة الورم الجزيئية—قوس تقدم لم يكن متصورًا في عصر بيلروث.
تُظهر تقديرات GLOBOCAN 2022 أن سرطان المعدة من أكثر السرطانات شيوعًا عالميًا مع تباين جغرافي كبير في الحدوث والوفيات، وتتحمل آسيا العبء الأكبر. في الولايات المتحدة تُقدَّر حالات 2025 بعشرات الآلاف سنويًا مع تفاوت واضح في البقاء بحسب المرحلة—تفاصيلها في قسم «الإنذار» أدناه. ومستقبلاً، تتنبأ النماذج بعبء كبير إذا استمرت الاتجاهات الحالية، ويُنسب جزء كبير قابل للوقاية إلى العدوى المزمنة بجرثومة هيليكوباكتر بيلوري.
معظم سرطانات المعدة من نوع الغُدّي (Adenocarcinoma) وتنجم عن تداخل بيئي وإنتاني ووراثي:
العدوى: تعد هيليكوباكتر بيلوري عاملًا مسرطنًا مؤكدًا وتُمثل المحرّك القابل للتعديل الأهم؛ استئصالها يقلّل خطر السرطان مستقبلًا. كما يعرّف فيروس إبشتاين–بار (EBV) تحت نمط جزيئي مميز.
نمط الحياة والبيئة: الأنظمة الغنية بالملح/المدخنات/المحفوظات، التدخين، الإفراط في الكحول، والسمنة ترفع الخطر؛ بينما يحمي الإكثار من الخضار والفاكهة والإقلاع عن التدخين.
حالات ما قبل السرطان: التهاب المعدة الضموري المزمن، التحوّل المعوي، فقر الدم الخبيث، والسليلات الغدية المعدية.
المتلازمات الوراثية: طفرات CDH1 (متلازمة سرطان المعدة المنتشر الوراثي HDGC) وأحيانًا CTNNA1. لدى العائلات عالية الخطورة قد يُنصح بالاستئصال الكلّي الوقائي للمعدة بعد استشارة متخصصة متعددة التخصصات.
قد يكون السرطان المبكر صامتًا. وعند ظهور الأعراض قد تشمل: عسر هضم مستمر، امتلاء مبكر، نقص وزن غير مبرر، فقر دم بنقص الحديد، ألم بطني، غثيان/إقياء، أو براز أسود قطراني. أي مجموعة من هذه الأعراض تستمر لأسابيع—خصوصًا مع نزف أو نقص وزن—تستلزم تقييماً سريعًا.
التنظير العلوي مع الخزعات هو المعيار الذهبي للتشخيص؛ وتفيد الإيكو بالتنظير (EUS) في تقدير عمق الغزو والعقد الموضعية. تُستخدم الصور الطبقية (CT ± PET/CT) لتقييم الانتشار. وعند احتمال القابلية للجراحة يُنصح بـ تنظير البطن مع فحص السائل البريتوني لاكتشاف النقائل الخفية.
علم الأمراض والواسمات الحيوية: يُصنّف الورم نسيجيًا (مثل تصنيف Lauren: المعوي مقابل المنتشر) وتُفحَص واسمات ترشد العلاج: HER2، حالة MSI/MMR، PD-L1 (CPS)، وCLDN18.2. توصي الأدلة الحديثة بإجراء MSI/MMR للجميع، ومع الشك بمرحلة متقدمة تُجرى اختبارات HER2 وPD-L1 وCLDN18.2 منذ البداية.
اختبارات مرافِقة: لفحص CLDN18.2 يتوفر كاشف مرافق معتمد يحدد المرشحين لعقار زولبيتوكسيماب.
الاستئصال بالتنظير (EMR/ESD) لآفات سطحية مختارة جدًا.
الجراحة (استئصال جزئي أو كلي) مع تفريغ عقدي مناسب تبقى خيارًا شافيًا لكثير من السرطانات الموضعية، وغالبًا ضمن بروتوكول متكامل مع العلاج الكيميائي. يعد تفريغ العقد اللمفاوية D2 معيارًا في المراكز الخبيرة.
العلاج الكيميائي حول الجراحة (Peri-operative) هو المعيار في الممارسة الغربية. أدى نظام FLOT (فلورويوراسيل/ليوكوفورين + أوكساليبلاتين + دوكيتاكسيل) إلى تحسّن البقاء مقارنة الأنظمة الأقدم، وتُدرس حاليًا إضافة المناعة إليه في تجارب جارية.
HER2 إيجابي: تراستوزوماب + كيميائي أساس المعالجة؛ وإضافة بمبروليزوماب إلى تراستوزوماب + كيميائي حصلت على اعتماد تقليدي استنادًا إلى نتائج محسّنة للبقاء.
المعرّفون بـ PD-L1 / جميع المرضى: نيفولوماب + كيميائي خيار خط أول معتمد أظهر تحسّن البقاء الكلّي.
CLDN18.2 إيجابي: زولبيتوكسيماب (Vyloy) مع الكيميائي خيار معتمد مدعوم باختبار مرافق محدد.
الخطوط اللاحقة: راموسيروماب (منفردًا أو مع باكلتاكسيل) يحسّن البقاء بعد فشل الكيميائي. تُحدَّد بقية الخيارات وفق المعالجات السابقة والواسمات والحالة العامة—وتبقى التجارب السريرية فرصة مهمة.
يُستخدم انتقائيًا: لتسكين الأعراض (نزف، ألم)، أو مع هوامش إيجابية بعد الجراحة، أو ضمن استراتيجيات مُعيّنة بحسب الممارسة الإقليمية.
التغذية بإشراف اختصاصي (وأحيانًا دعم أنبوبي) قبل وبعد الاستئصال.
التأهيل والناجون: معالجة نقص الوزن، فقر الدم، متلازمة الإغراق، صحة العظام، والدعم النفسي.
الرعاية التلطيفية المبكرة بالتوازي مع العلاج المضاد للورم لتحسين نوعية الحياة.
تتباين النتائج بحسب مدى الانتشار عند التشخيص. تُظهر بيانات البقاء لخمس سنوات تقديرات تقريبية تبلغ نحو 75% للموضّع، ~35% للإقليمي، ~7% للمنتشر/النقيلي—ما يبرز قيمة الكشف المبكر.
الفحص والعلاج لجرثومة المعدة (H. pylori): استئصالها يقلّل الخطر المستقبلي ويُعد حجر زاوية في الوقاية السكانية بالمناطق عالية الانتشار.
عادات صحية: إيقاف التدخين، الاعتدال في الكحول، تقليل الملح والمحفوظات الشديدة، الإكثار من الخضار والفاكهة، والحفاظ على وزن صحي.
التحري حيث يلزم: تُظهر دول ذات عبء مرتفع (مثل اليابان وكوريا الجنوبية) خفضًا في الوفيات ببرامج تنظير منظمة؛ أما ذوو الخطورة الوراثية العالية فيحتاجون متابعة مُفصلة وإرشادًا وراثيًا.
معرفة القصة العائلية: العائلات المطابقة لمعايير الاشتباه الوراثي (مثل CDH1) تُحال للاستشارة الجينية، وقد يُطرح الاستئصال الوقائي في مراكز متخصصة.
سرطان المعدة قابل للعلاج—وغالبًا للشفاء—عند اكتشافه مبكرًا.
الاختبارات الصحيحة منذ البداية (HER2 وMSI/MMR وPD-L1 وCLDN18.2) تفتح الباب أمام أكثر العلاجات فاعلية الموجّهة والمناعية.
اسأل عن فريق رعاية متعدد التخصصات (جراحة أورام، أورام طبية، علاج إشعاعي، هضمية، علم أمراض، تغذية) وعن فرص التجارب السريرية.
تواصل معنا