Oncology Care

TEP-TDM FDG: 700 USD

TEP-TDM Ga68 PSMA: 1700 USD

IRM du corps entier (3 Tesla): 900 USD

Radiochirurgie stéréotaxique (SRS): 4500 USD

Radiothérapie (à partir de): 4000 USD

Thérapie à l'iode radioactif (à partir de): 3500 USD

Bilan de santé (à partir de): 900 USD

Thérapie Lu-177 PSMA: 9000 USD

Thérapie PSMA Ac-225 (à partir de): 16000 USD

Chirurgie du cerveau (à partir de): 15000 USD

Chirurgie du cancer du sein (à partir de): 8000 USD

Analyse MIBG (à partir de): 2500 USD

Prostatectomie Radicalе : Guide Complet

Aperçu

La prostatectomie radicale est une intervention chirurgicale visant à retirer la prostate et les tissus environnants, y compris les vésicules séminales. Elle est principalement utilisée pour traiter le cancer de la prostate localisé, lorsque la tumeur est confinée à la prostate et ne s’est pas propagée à d’autres organes. L’objectif de cette chirurgie est d’éliminer le cancer tout en préservant au maximum les fonctions urinaires et sexuelles.

Avec les avancées technologiques, différentes techniques chirurgicales ont été développées, notamment la prostatectomie assistée par robot, qui améliore la précision de l’intervention, réduit les complications et accélère la récupération du patient. Le choix de la technique (ouverte, laparoscopique ou robotisée) dépend du stade du cancer, de l’état de santé général du patient et de l’expérience du chirurgien.

 

Indications de la prostatectomie radicale

La prostatectomie radicale est recommandée dans les cas suivants :

  • Cancer de la prostate localisé (stades T1 et T2) : lorsque la tumeur est limitée à la prostate et ne s’est pas propagée aux tissus environnants ni aux ganglions lymphatiques.

  • Patients jeunes avec une espérance de vie élevée : l’intervention est souvent privilégiée chez les patients jeunes, car le cancer de la prostate peut évoluer lentement.

  • Taux de PSA élevé et score de Gleason élevé : si le score de Gleason est supérieur à 7 et que le taux de PSA est élevé, l’intervention chirurgicale peut être la meilleure option pour prévenir la progression du cancer.

  • Échec des autres traitements : lorsque la radiothérapie ou d’autres approches ne donnent pas les résultats escomptés, l’ablation de la prostate devient une nécessité.

 

Types de prostatectomie radicale

1. Prostatectomie radicale ouverte

  • Réalisée via une incision dans le bas de l’abdomen (voie rétropubienne) ou par voie périnéale.

  • Permet un accès direct à la prostate et aux ganglions lymphatiques.

  • Récupération plus longue par rapport aux méthodes mini-invasives.

2. Prostatectomie radicale laparoscopique

  • Réalisée à l’aide de petites incisions et d’instruments spécialisés.

  • Moins invasive, réduisant les pertes sanguines et favorisant une récupération plus rapide.

3. Prostatectomie radicale assistée par robot (RALP)

  • Technique la plus avancée et la plus couramment utilisée.

  • Utilisation de bras robotisés contrôlés par le chirurgien pour une précision maximale.

  • Réduit les risques de complications et améliore la préservation des nerfs responsables de l’érection et de la continence urinaire.

 

Avantages de la prostatectomie radicale

  • Taux de guérison élevé pour le cancer localisé : l’ablation complète de la prostate réduit le risque de récidive.

  • Meilleur contrôle du cancer par rapport à la radiothérapie : en particulier chez les jeunes patients.

  • Analyse histologique précise : permet d’examiner en détail la prostate retirée pour évaluer l’étendue réelle du cancer.

  • Réduction du besoin de traitements complémentaires : si la tumeur est complètement éliminée, le patient peut éviter la radiothérapie ou l’hormonothérapie.

 

Risques et effets secondaires possibles

Malgré son efficacité, la prostatectomie radicale peut entraîner certaines complications :

  • Incontinence urinaire : elle peut être temporaire ou permanente, mais les techniques modernes réduisent ce risque.

  • Dysfonction érectile : les lésions nerveuses peuvent entraîner des problèmes d’érection, mais des approches de préservation nerveuse et des traitements postopératoires aident à restaurer la fonction érectile.

  • Complications chirurgicales : infections, saignements et formation de caillots sanguins, bien que ces risques soient minimisés avec les nouvelles technologies.

  • Temps de récupération : la guérison complète prend plusieurs semaines, avec des restrictions d’activité physique pendant au moins six semaines.

 

Récupération et rééducation après l’intervention

  • Hospitalisation : généralement de 1 à 2 jours.

  • Pose d’une sonde urinaire : nécessaire pendant 7 à 10 jours après l’opération.

  • Reprise de l’activité physique : des exercices légers peuvent être initiés après quelques semaines, mais les activités intenses sont déconseillées pendant au moins 6 semaines.

  • Suivi du PSA : des analyses régulières permettent de détecter toute récidive éventuelle.

 

Alternatives à la prostatectomie radicale

D’autres options thérapeutiques peuvent être envisagées selon le patient :

  • Surveillance active : pour les cancers à évolution lente, une intervention immédiate n’est pas toujours nécessaire.

  • Radiothérapie : peut être utilisée comme alternative à la chirurgie.

  • Hormonothérapie : indiquée pour les cancers avancés ou récidivants.

  • Traitements focaux : l’ultrason focalisé de haute intensité (HIFU) ou la cryothérapie peuvent cibler la tumeur sans enlever la prostate entière.

 

Conclusion

La prostatectomie radicale reste l’un des traitements les plus efficaces contre le cancer de la prostate localisé, avec un taux de survie élevé. L’introduction de la chirurgie assistée par robot a considérablement amélioré les résultats, réduisant les complications et préservant au mieux la qualité de vie des patients. Cependant, le choix du traitement doit être individualisé en fonction de chaque patient, d’où l’importance de consulter un urologue expérimenté.

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