Радикальная цистэктомия: Полное руководство для пациентов и их близких

Радикальная цистэктомия является одним из основных хирургических методов лечения агрессивного или рецидивирующего рака мочевого пузыря. Поскольку мочевой пузырь отвечает за накопление и выведение мочи, его удаление — серьёзный медицинский шаг. Понимание сути операции, показаний, преимуществ и процесса восстановления помогает пациентам чувствовать себя увереннее. Ниже вы найдёте подробное и понятное руководство по этой процедуре.

Что такое радикальная цистэктомия?

Радикальная цистэктомия — это хирургическое удаление мочевого пузыря вместе с окружающими тканями, которые могут содержать опухолевые клетки.

• У мужчин дополнительно удаляются простата и семенные пузырьки.

• У женщин могут быть удалены матка, яичники, маточные трубы и часть влагалищной стенки — в зависимости от распространённости рака.

После удаления мочевого пузыря врач создаёт новый путь для выведения мочи. Этот процесс называется уринарной деривацией и может быть выполнен различными методами — например, через илеальный кондуит или создание нео-мочевого пузыря.

Когда рекомендуется радикальная цистэктомия?

Операция назначается в следующих случаях:

1. Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Когда опухоль прорастает в мышечный слой стенки мочевого пузыря, удаление органа является наиболее эффективным методом лечения с целью излечения.

2. Высокий риск неинвазивного рака

При повторных рецидивах или отсутствии ответа на внутрипузырные терапии (например, BCG) операция помогает предотвратить прогрессирование заболевания.

3. Крупные или агрессивные опухоли

Опухоли, отличающиеся быстрым ростом или неблагоприятной патологией, часто требуют радикальной операции.

4. Рецидивы после ранее проведённого лечения

Если химиотерапия, лучевая терапия или эндоскопическое удаление не позволяют контролировать болезнь, цистэктомия становится необходимой.

Как проводится радикальная цистэктомия?

Операция может выполняться:

• Открытым способом

• Лапароскопически

• Робот-ассистированно (наиболее щадящий и точный метод)

Кроме того, выполняется удаление тазовых лимфатических узлов, что помогает уточнить стадию заболевания и улучшает прогноз.

После удаления мочевого пузыря создаётся уринарная деривация. Основные методы:

1. Илеальный кондуит (уростома)

Часть кишечника используется для отвода мочи к стоме на передней брюшной стенке, к которой крепится внешний мочеприёмник.

2. Континентный резервуар

Внутри тела создаётся резервуар для мочи, который опорожняется с помощью катетера.

3. Ортотопический нео-мочевой пузырь

Из участка кишечника формируется новый мочевой пузырь, соединённый с уретрой для максимально естественного мочеиспускания.

Выбор метода зависит от состояния пациента, стадии рака и рекомендаций хирурга.

Преимущества радикальной цистэктомии

1. Высокая вероятность излечения при мышечно-инвазивных формах

Удаление органа остаётся наиболее эффективным методом лечения.

2. Снижение риска рецидива

При неинвазивном раке высокого риска цистэктомия помогает прекратить постоянные рецидивы.

3. Индивидуальные варианты уринарной деривации

Современная хирургия предлагает решения, которые можно адаптировать под образ жизни пациента.

4. Качественная жизнь в долгосрочной перспективе

После реабилитации большинство пациентов возвращаются к активной и полноценной жизни.

Риски и возможные осложнения

К основным рискам относятся:

• Инфекции и кровотечения

• Тромбозы

• Изменения в сексуальной функции

• Адаптация к новому способу выведения мочи

• Осложнения со стороны кишечника

Опытная команда и тщательный уход помогают значительно снизить вероятность осложнений.

Восстановление после операции

Реабилитация проходит постепенно. Госпитализация обычно длится 7–10 дней, затем следует несколько недель восстановления дома. Пациенты обучаются управлять новым способом отвода мочи и постепенно возвращают свою независимость.

Регулярные осмотры, анализы и наблюдение входят в программу длительного контроля состояния.