Retroperitoneal lenfadenektomi, kısaca RPLND, karın boşluğunun arka bölümünde — retroperitoneal alanda — yer alan lenf nodlarının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu lenf nodları özellikle testis kanserinde tümörün yayılmasında kritik bir rol oynar. Bu nedenle RPLND hem tanısal hem de tedavi edici bir işlem olup uzun dönem sonuçlar üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.
Bu ameliyat, deneyimli onkolojik cerrahlar tarafından yapılır ve karmaşık karın anatomisinin, kanserin yayılma yollarının ve sinir koruyucu tekniklerin iyi derecede bilinmesini gerektirir. Birçok hasta için RPLND ek tedaviye gerek kalmadan iyileşme şansı sunabilir.
RPLND, aort ve vena kava gibi büyük damarların yakınında bulunan lenf nodlarının çıkarılmasını içerir. Bu nodlar özellikle non-seminom testis tümörlerinde metastazın ilk yayıldığı alanlardandır.
Ameliyat klasik açık yöntemle veya uygun vakalarda minimal invaziv ya da robot yardımlı yöntemlerle uygulanabilir.
Aşağıdaki klinik durumlarda uygulanır:
RPLND şu durumlarda tercih edilir:
Non-seminom germ hücreli tümörlerde
Kemoterapi sonrası kalan kitlelerde
Erken evre hastalarda aşırı tedavi ihtiyacını önlemek için
Cerrahi, kanserin testis dışına yayılıp yayılmadığını kesin olarak belirlemeye yardımcı olur.
Görüntüleme kitleyi stabil gösterse bile RPLND şunları ayırt edebilir:
Aktif kanser hücreleri
Yara dokusu
Kemoterapiye yanıt vermeyen teratom
Bu ayrım önemlidir çünkü teratom mutlaka cerrahi olarak çıkarılmalıdır.
Nadiren şu durumlarda da uygulanabilir:
Bazı jinekolojik kanserler
Retroperitoneal tümörler
Hedeflenmiş lenf nodu çıkarımı gerektiren lenfatik hastalıklar
Erken evre birçok hastada RPLND tek başına tamamen iyileşme sağlayabilir; kemoterapi veya radyoterapi gerektirmeyebilir.
Çıkarılan lenf nodlarının incelenmesi sayesinde:
Mikroskobik hastalık saptanabilir
Tedavi planı kişiye özel şekillendirilebilir
Gereksiz tedavilerin önüne geçilebilir
Uygun hastalarda nüks riskini belirgin ölçüde azaltır.
Modern cerrahi yöntemler şunları korumayı hedefler:
Ejakülasyon fonksiyonu
Doğurganlık potansiyeli
Yaşam kalitesi
Şunları içerir:
CT veya MRI görüntüleme
Tümör belirteçlerinin kontrolü
Anestezi ve kardiyolojik değerlendirme
Cerrah ameliyat sırasında:
Retroperitoneal alana dikkatle ulaşır
Hedeflenmiş lenf nodlarını çıkarır
Mümkün olduğunda sinir koruyucu teknikleri uygular
Ameliyat genellikle 2–4 saat sürer.
Hastalar genellikle:
Birkaç gün hastanede kalır
Birkaç hafta içinde normal aktivitelere döner
Tümör belirteçlerinin düzenli takibi yapılır
Her büyük ameliyatta olduğu gibi RPLND’de de bazı riskler vardır:
Geçici sindirim sorunları
Lenf kaçışı
Enfeksiyon veya kanama
Ejakülasyon sorunları (günümüzde sinir koruyucu tekniklerle büyük ölçüde azaltılmıştır)
Uzman bir ekiple komplikasyon olasılığı düşüktür ve sonuçlar oldukça olumludur.
Kemoterapi ve hedefe yönelik tedavilerdeki ilerlemelere rağmen RPLND hâlâ önemli bir tedavi seçeneğidir. Kesin tanı sağlar, tedavi yolunu netleştirir ve birçok hastada tam iyileşmeye giden yolu açar.
Bizimle İletişime Geçin