يُعدّ استئصال المثانة الجذري من أهم العلاجات الجراحية للسرطانات العدوانية أو المتكررة في المثانة. ونظرًا لأن المثانة تلعب دورًا أساسيًا في تخزين البول وإخراجه، فإن استئصالها يُعد خطوة طبية كبيرة تتطلب فهمًا واضحًا لجميع تفاصيل العملية، دواعي إجرائها، فوائدها، ومراحل التعافي بعدها. يقدم هذا الدليل شرحًا مبسطًا ووافياً لمساعدتك في اتخاذ القرار بثقة أكبر.
ما هو استئصال المثانة الجذري؟
استئصال المثانة الجذري هو عملية جراحية يتم فيها إزالة المثانة بالكامل، مع الأنسجة المحيطة التي قد تحتوي على خلايا سرطانية.
بعد إزالة المثانة، يحتاج الجسم إلى طريقة جديدة للتخلص من البول، وهو ما يُعرف باسم تحويل مجرى البول، ويتم تنفيذه بطرق متعددة مثل القناة الدمعية (Ileal Conduit) أو إنشاء مثانة جديدة (Neobladder).
متى يُوصى باستئصال المثانة الجذري؟
يُنصح به في الحالات التالية:
1. سرطان المثانة الغازي للعضلة
عندما يخترق السرطان طبقة العضلة في المثانة، يصبح الاستئصال هو العلاج الأكثر فعالية للشفاء.
2. السرطان غير الغازي عالي الخطورة
إذا كان الورم يتكرر باستمرار أو لا يستجيب لعلاجات مثل BCG، فإن إزالة المثانة قد تمنع تطوره إلى مراحل أخطر.
3. الأورام الكبيرة أو العدوانية
الأورام سريعة النمو أو ذات الصفات النسيجية العدوانية غالبًا ما تتطلب الاستئصال الجذري.
4. تكرار المرض بعد علاجات سابقة
إذا فشلت الجراحة المحدودة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي في السيطرة على المرض، يصبح الاستئصال خيارًا ضروريًا.
كيف يتم إجراء استئصال المثانة الجذري؟
يمكن إجراء العملية بعدة طرق:
تتضمن العملية عادةً استئصال العقد اللمفاوية الحوضية للمساعدة في تحديد مرحلة المرض وتحسين فرص الشفاء.
بعد إزالة المثانة، يتم إنشاء تحويل لمجرى البول. وتشمل الخيارات:
1. تحويل مجرى البول عبر الأمعاء (Ileal Conduit)
يتم استخدام جزء من الأمعاء لتوصيل البول إلى فتحة خارجية في البطن تُسمى الفتحة (Stoma)، مع استخدام كيس خارجي لجمع البول.
2. الخزان الداخلي القابل للقسطرة
يتم إنشاء خزان داخلي يتم تفريغه بواسطة قسطرة.
3. المثانة الجديدة (Neobladder)
يتم تشكيل مثانة جديدة من الأمعاء وربطها بالإحليل لتوفير نمط تبول قريب من الطبيعي.
يُحدد نوع التحويل بناءً على صحة المريض ومرحلة السرطان وتوصيات الجراح.
مزايا استئصال المثانة الجذري
1. أعلى معدلات الشفاء للسرطان الغازي
يُعد هذا الإجراء أفضل خيار علاجي عند انتشار السرطان إلى عضلة المثانة.
2. تقليل خطر تكرار السرطان
في السرطانات غير الغازية عالية الخطورة، يمنع الاستئصال الدورات المتكررة للمرض.
3. خيارات متنوعة لتحويل مجرى البول
ما يسمح باختيار البديل الأنسب لنمط حياة المريض.
4. استعادة جودة الحياة على المدى الطويل
مع الوقت والدعم المناسب، يمكن للمريض العودة إلى حياة نشطة ومستقرة.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
قد تشمل المخاطر:
يمكن تقليل هذه المخاطر عبر فريق طبي خبير ورعاية دقيقة بعد العملية.
التعافي بعد العملية
يتم التعافي تدريجيًا. عادةً تستمر الإقامة في المستشفى من 7 إلى 10 أيام، يلي ذلك أسابيع من التعافي المنزلي.
يتعلم المرضى كيفية التكيف مع نظام إخراج البول الجديد ويستعيدون استقلاليتهم تدريجيًا.
يشمل المتابعة طويلة المدى الفحوصات الدورية، التصوير الطبي، وتقييم الحالة الصحية بشكل مستمر.
