سرطان الشبكية (ريتينوبلاستوما): فهم هذا السرطان النادر والقابل للعلاج عند الأطفال

المقدمة

ريتينوبلاستوما هو نوع نادر لكنه خطير من سرطان العين، يصيب الأطفال عادة قبل سن الخامسة. يتطور في شبكية العين، وهي الطبقة الحساسة للضوء داخل العين، ويمكن أن يؤثر على عين واحدة أو كلتا العينين. رغم أن هذا المرض قد يكون مهددًا للحياة إذا لم يُعالج، إلا أن التقدم في التشخيص المبكر والعلاجات الطبية الحديثة حسّن معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير على مستوى العالم.

في هذا المقال، سنستعرض الخلفية التاريخية، والإحصائيات العالمية، والأسباب، والأعراض، وطرق التشخيص، وخيارات العلاج، والتوقعات المستقبلية، ووسائل الوقاية من سرطان الشبكية.

لمحة تاريخية عن سرطان الشبكية

تم توثيق حالات سرطان الشبكية لأول مرة في الأدبيات الطبية في أوائل القرن التاسع عشر. في عام 1809، وصف الجراح الاسكتلندي جيمس ووردروب حالات أورام العين لدى الأطفال، مشيرًا إلى تطورها السريع وقدرتها على الانتشار خارج العين. في القرن العشرين، اكتشف العلماء العلاقة بين هذا المرض والطفرات الجينية، مما ساعد في فهم أنماط الوراثة. وفي السبعينيات، كان اكتشاف الطفرة في جين RB1 تقدمًا كبيرًا، حيث أثبت أن التغيرات الجينية تلعب دورًا رئيسيًا في تطور المرض.

الإحصائيات العالمية الحالية

يشكل ريتينوبلاستوما حوالي 3% من جميع حالات سرطان الأطفال، ويؤثر على حوالي حالة واحدة لكل 15,000 إلى 20,000 مولود حول العالم. يتم تشخيص ما يقرب من 8,000 إلى 9,000 حالة جديدة سنويًا. في البلدان ذات الدخل المرتفع، تتجاوز معدلات البقاء على قيد الحياة 95%، بينما تظل التوقعات ضعيفة في الدول الفقيرة بسبب التأخير في التشخيص ونقص المرافق الطبية المتقدمة. في مناطق مثل إفريقيا جنوب الصحراء وأجزاء من آسيا، ترتفع معدلات الوفيات بشكل ملحوظ بسبب الاكتشاف المتأخر وقلة فرص العلاج.

الأسباب وعوامل الخطر

يحدث ريتينوبلاستوما نتيجة طفرات جينية في جين RB1، وهو جين مسؤول عن التحكم في نمو خلايا الشبكية. تنقسم الحالات إلى:

• الوراثية (ريتينوبلاستوما الثنائي): تنتقل من أحد الوالدين وتؤثر على كلتا العينين، وتشكل حوالي 40% من الحالات.
• العشوائية (ريتينوبلاستوما الأحادي): تحدث بدون تاريخ عائلي وتؤثر عادة على عين واحدة.

عوامل الخطر تشمل:

• التاريخ العائلي لسرطان الشبكية.
• الطفرات الجينية في جين RB1.
• عمر الوالدين، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن الأطفال المولودين لآباء أكبر سنًا قد يكونون أكثر عرضة للإصابة.

أعراض سرطان الشبكية

قد تكون أعراض سرطان الشبكية غير واضحة في مراحله المبكرة، لذا فإن الفحوصات الدورية للعين ضرورية. من بين العلامات الأكثر شيوعًا:

• ابيضاض الحدقة (المنعكس الأبيض): يظهر بريق أبيض غير طبيعي في بؤبؤ العين، خاصة عند التقاط الصور بالفلاش.
• الحول (العيون المتقاطعة أو غير المتناسقة): قد تبدو إحدى العينين منحرفة للداخل أو الخارج.
• ضعف البصر أو فقدانه: قد يظهر الطفل صعوبة في متابعة الأجسام أو تظهر عليه علامات ضعف الرؤية.
• احمرار وتورم في العين: قد تبدو العين منتفخة أو ملتهبة في بعض الحالات.

تشخيص سرطان الشبكية

يعد الاكتشاف المبكر عاملاً رئيسيًا في نجاح العلاج. تشمل طرق التشخيص:

• فحص العين المتوسع: يقوم به طبيب عيون الأطفال لفحص الأورام.
• تنظير قاع العين: فحص تفصيلي للشبكية تحت التخدير.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي: لتحديد حجم الورم ومدى انتشاره.
• الفحص الجيني: للكشف عن طفرات جين RB1 وتحديد العوامل الوراثية المرتبطة بالمرض.

خيارات علاج سرطان الشبكية

يعتمد العلاج على حجم الورم وموقعه ومرحلته، وتشمل الخيارات العلاجية:

• العلاج الكيميائي: يستخدم لتقليص حجم الورم قبل العلاج الإضافي، إما عبر الوريد أو موضعيًا (العلاج الكيميائي الشرياني).
• العلاج بالليزر (التخثير الضوئي): يستخدم لتدمير الأورام الصغيرة بأشعة الليزر.
• العلاج بالتجميد (العلاج بالتبريد): يقضي على الأورام الصغيرة عن طريق التجميد.
• العلاج الإشعاعي: إما العلاج الإشعاعي الخارجي أو العلاج الإشعاعي الموضعي داخل العين.
• الجراحة (استئصال العين): في الحالات الشديدة، قد يكون من الضروري إزالة العين المصابة لمنع انتشار السرطان.

التوقعات المستقبلية ومعدلات البقاء على قيد الحياة

عند التشخيص المبكر والعلاج المناسب، تتجاوز معدلات البقاء على قيد الحياة 95% في الدول المتقدمة. ومع ذلك، إذا انتشر السرطان خارج العين (ريتينوبلاستوما خارج المقلة)، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تنخفض بشكل كبير. لذلك، تعد المتابعة الطبية طويلة الأجل ضرورية لمراقبة أي مضاعفات أو سرطانات ثانوية، خاصة في الحالات الوراثية.

الوقاية والاكتشاف المبكر

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من سرطان الشبكية، ولكن يمكن تقليل خطره من خلال الاستشارة الوراثية والفحص المبكر للأطفال المعرضين للخطر. يجب أن يخضع الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بفحوصات دورية للعين منذ الولادة.

الخاتمة

ريتينوبلاستوما سرطان قابل للعلاج بنسبة كبيرة عند اكتشافه مبكرًا. إذا لاحظت أي علامات غير طبيعية في عيون طفلك، لا تتردد في طلب الرعاية الطبية فورًا.