فهم سرطان الغدد اللمفاوية في المنطقة الهامشية: الأسباب والأعراض وخيارات العلاج

سرطان الغدد اللمفاوية في المنطقة الهامشية (Marginal Zone Lymphoma – MZL) هو نوع من سرطان الغدد اللمفاوية اللاهودجكيني، الذي يؤثر بشكل أساسي على خلايا الدم البيضاء (الخلايا اللمفاوية)، وتحديدًا خلايا B المسؤولة عن الاستجابة المناعية. اشتُق اسمه من منطقة الأنسجة اللمفاوية التي يصيبها (المنطقة الهامشية)، وله سمات خاصة تميزه عن أنواع السرطانات الدموية الأخرى.

نظرة تاريخية

تم التعرف على سرطان الغدد اللمفاوية في المنطقة الهامشية بشكل واضح لأول مرة في منتصف الثمانينات من القرن الماضي. في البداية كان يُصنف كنوع فرعي من الأورام اللمفاوية منخفضة الدرجة، إلى أن تم تمييزه رسمياً عام 1994 في نظام تصنيف REAL (التصنيف الأوروبي الأمريكي المُراجع). اعتمدته منظمة الصحة العالمية رسميًا في 2001، حيث حددت ثلاثة أنواع رئيسية:

1. سرطان الغدد اللمفاوية الخارجي (MALT Lymphoma)

2. سرطان الغدد اللمفاوية العقدي

3. سرطان الغدد اللمفاوية الطحالي

إحصائيات عالمية وانتشار المرض

يشكل سرطان الغدد اللمفاوية في المنطقة الهامشية نحو 8–12% من جميع حالات الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية عالميًا، وهو أكثر انتشارًا لدى البالغين فوق عمر 60 عامًا، ويصيب النساء بنسبة أعلى قليلًا من الرجال. تختلف معدلات الإصابة من منطقة لأخرى، وتُقدر عدد الحالات الجديدة سنويًا في الولايات المتحدة وحدها بحوالي 5000 حالة.

أسباب المرض وعوامل الخطورة

لم يتم تحديد سبب مباشر واضح لهذا المرض، لكن توجد عدة عوامل خطورة محتملة:

• الالتهابات المزمنة: خاصة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (Helicobacter pylori) التي ترتبط بالسرطان اللمفاوي من نوع MALT. ترتبط أيضًا بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي (C)، وأمراض المناعة الذاتية مثل متلازمة شوغرن، التهاب الغدة الدرقية المناعي (هاشيموتو)، والذئبة الحمراء.

• العوامل البيئية: التعرض للمواد الكيميائية أو الإشعاع.

• العوامل الوراثية: التاريخ العائلي والجينات قد تلعب دورًا في الإصابة.

الأعراض الشائعة لسرطان الغدد اللمفاوية في المنطقة الهامشية

قد تختلف الأعراض باختلاف النوع والمنطقة المصابة، لكن تشمل بشكل عام:

• تورم الغدد اللمفاوية (العنق، الفخذ، تحت الإبط)

• فقدان الوزن غير المبرر

• التعب المستمر

• التعرق الليلي

• ألم أو امتلاء في البطن (خاصة في حالة النوع الطحالي)

• العدوى المتكررة نتيجة نقص المناعة

في بعض الأحيان، يُكتشف المرض عن طريق الصدفة دون ظهور أعراض واضحة.

التشخيص

يتم التشخيص عادة من خلال:

• الخزعة (Biopsy): من العقدة أو العضو المصاب لتأكيد الإصابة.

• اختبارات المناعة الخلوية والكيميائية (Immunohistochemistry, Flow Cytometry): لتحديد النوع الدقيق من الخلايا السرطانية.

• التصوير بالأشعة: مثل التصوير المقطعي (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير النووي (PET scan).

• تحاليل الدم: لفحص وظائف الجسم والمؤشرات المرضية.

• خزعة نخاع العظم: في حال الاشتباه بانتشاره للنخاع.

خيارات العلاج

تعتمد خيارات العلاج على النوع الفرعي ومدى تقدم المرض:

1. سرطان الغدد اللمفاوية الخارجي (MALT)

• العلاج بالمضادات الحيوية (في حالة ارتباطه بهيليكوباكتر بيلوري)

• العلاج الإشعاعي الموضعي

• العلاج المناعي (ريتوكسيماپ Rituximab)

• العلاج الكيميائي للحالات المتقدمة

2. سرطان الغدد اللمفاوية العقدي

• المراقبة المستمرة (Watchful Waiting) إذا كان بدون أعراض

• العلاج المناعي (ريتوكسيماپ) والعلاج الكيميائي

• العلاج الإشعاعي في حالة انتشار محدود

3. سرطان الغدد اللمفاوية الطحالي

• استئصال الطحال جراحيًا

• العلاج المناعي والعلاج الكيميائي

توقعات سير المرض ونسب النجاة

عادةً يكون سرطان الغدد اللمفاوية في المنطقة الهامشية بطيء النمو، وتكون نسبة النجاة لمدة 5 سنوات جيدة عمومًا، حيث تتجاوز 85% في حالة سرطان MALT في مراحله المبكرة، و75% في الأنواع الأخرى.

طرق الوقاية

لا يوجد طرق وقاية مباشرة لهذا النوع من الأورام، لكن يمكن تقليل المخاطر عبر:

• الحفاظ على صحة الجهاز المناعي باتباع نمط حياة صحي

• العلاج المبكر للالتهابات المزمنة مثل هيليكوباكتر بيلوري

• إجراء فحوص دورية خاصةً في حالة وجود تاريخ عائلي أو أمراض مناعية.

التعايش مع سرطان الغدد اللمفاوية في المنطقة الهامشية

يمكن للمرضى التعايش مع المرض لسنوات طويلة بفضل العلاجات الفعالة والمتابعة المنتظمة.