Что такое низкая передняя резекция и когда она необходима?

Обзор: Что такое низкая передняя резекция (НПР)?

Низкая передняя резекция (Low Anterior Resection — LAR) — это хирургическая операция, направленная на удаление поражённого или злокачественного участка прямой кишки, чаще всего при раке средней или верхней её части. В отличие от более радикальных операций, которые могут потребовать постоянной колостомы (выведения кишечника на брюшную стенку), НПР позволяет сохранить естественную функцию кишечника за счёт соединения оставшихся здоровых участков кишечника.

Это вмешательство особенно важно для сохранения качества жизни пациента, позволяя избежать необходимости в постоянном использовании калоприёмника.

Показания: когда назначают НПР?

Низкая передняя резекция рекомендуется в следующих случаях:

Рак прямой кишки: если опухоль расположена в средней или верхней её части.
Крупные доброкачественные опухоли или полипы: которые невозможно удалить эндоскопически.
Дивертикулит: особенно при осложнениях, таких как абсцессы или стеноз.
Воспалительные заболевания кишечника: например, язвенный колит или болезнь Крона, если очаг расположен в нижней части прямой кишки.
Опущение прямой кишки или хронические нарушения дефекации: при неэффективности консервативного лечения.

Чем раньше выявлено заболевание, тем выше эффективность лечения и вероятность полного выздоровления.

Как проходит операция

Операция проводится лапароскопически, роботизированно или открытым способом. Хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости, аккуратно удаляет поражённый участок прямой кишки и, при необходимости, близлежащие лимфоузлы. Затем оставшиеся участки кишечника соединяются методом анастомоза.

Иногда временно выводится илеостома — отверстие на животе для отвода кала, которое впоследствии закрывается.

Очень важно избежать повреждения нервов, отвечающих за функции мочевого пузыря и половой системы, поэтому операция требует высокой квалификации хирурга.

Преимущества низкой передней резекции

Сохранение функции кишечника: естественное опорожнение без постоянной колостомы.
Эффективность против рака: особенно при удалении опухоли с чистыми краями и лимфоузлами.
Минимально инвазивные методы: лапароскопия и роботизированные технологии ускоряют восстановление.
Улучшение качества жизни: благодаря сохранению анатомических и физиологических функций.

Восстановление и возможные осложнения

Период восстановления обычно составляет от 4 до 6 недель. В этот период рекомендуется щадящая диета, избегание физических нагрузок и постепенное восстановление работы кишечника. Большинство пациентов возвращаются к привычной жизни в течение нескольких месяцев.

Возможные осложнения включают:

Протечка в месте анастомоза
Временные нарушения стула (учащённая дефекация, позывы)
Повреждение нервов
Инфекции и кровотечения
Также возможно развитие синдрома низкой передней резекции (LARS) — комплекса нарушений стула, которые могут пройти со временем или потребовать лечения (диета, упражнения, физиотерапия).

Сравнение с другими хирургическими методами

В отличие от абдоминоперинеальной резекции (APR), при которой нередко требуется постоянная колостома, НПР является более щадящей и функционально сохраняющей процедурой. Она предпочтительна при возможности безопасного соединения участков кишечника после удаления опухоли.

Заключение

Низкая передняя резекция — это эффективная и современная операция, позволяющая удалить опухоль прямой кишки и сохранить при этом высокое качество жизни пациента. Правильная диагностика, опыт хирурга и индивидуальный подход — залог успешного лечения.