Radikal sistektomi, agresif veya tekrarlayan mesane kanserinin tedavisinde uygulanan en önemli cerrahi yöntemlerden biridir. Mesane, idrarı depolama ve boşaltma işlevi gördüğü için bu organın alınması büyük bir tıbbi karardır. Bu nedenle operasyon süreci, neden önerildiği, nasıl yapıldığı ve sonrasında nelerin beklenmesi gerektiği konusunda net bilgi sahibi olmak son derece önemlidir. Bu rehberde radikal sistektomi ile ilgili tüm temel noktaları bulabilirsiniz.
Radikal sistektomi, mesanenin ve kanser hücresi içerebilecek çevre dokuların cerrahi olarak çıkarılması işlemidir.
Erkeklerde prostat ve seminal veziküller genellikle mesane ile birlikte çıkarılır.
Kadınlarda hastalığın yayılımına göre rahim, yumurtalıklar, tüpler ve vajen duvarının bir kısmı da çıkarılabilir.
Mesane alındığı için idrarın vücuttan atılması için yeni bir yol oluşturulması gerekir. Bu işlem, üriner diversiyon olarak adlandırılır ve ileal kondüit veya yeni mesane (neobladder) gibi farklı yöntemlerle yapılabilir.
Doktorlar genellikle radikal sistektomiyi şu durumlarda önerir:
Kanser mesane duvarının kas tabakasına ilerlediğinde kür şansı en yüksek tedavi mesanenin tamamen çıkarılmasıdır.
BCG gibi tedavilere yanıt vermeyen veya tekrarlayan tümörlerde ilerlemenin önlenmesi için radikal sistektomi uygulanabilir.
Hızlı büyüme gösteren veya agresif patolojiye sahip tümörlerde cerrahi çoğu zaman en güvenli seçenektir.
Radyoterapi, kemoterapi veya TUR işlemlerine rağmen kanser kontrol altına alınamazsa mesanenin çıkarılması gerekebilir.
Radikal sistektomi şu yöntemlerle uygulanabilir:
Açık cerrahi
Laparoskopik cerrahi
Robotik cerrahi (minimal invaziv ve daha hassas)
Ayrıca cerrahi sırasında pelvik lenf nodu diseksiyonu yapılır. Bu işlem hem doğru evrelemeye yardımcı olur hem de tedavi başarısını artırabilir.
Mesane çıkarıldıktan sonra idrar için yeni bir yol oluşturulur. Başlıca üriner diversiyon türleri:
Barsaktan alınan bir parça ile idrar böbreklerden karın duvarındaki bir stoma aracılığıyla dışarı yönlendirilir.
Vücut içinde bir idrar deposu oluşturulur ve hasta bunu kateterle boşaltır.
Bağırsaktan yeni bir mesane yapılır ve üretra ile bağlanır. Bu sayede daha doğal bir idrar yapma hissi sağlanır.
Seçim, hastanın genel durumu, kanser evresi ve cerrahın önerisine göre yapılır.
Kas tabakasına ilerlemiş mesane kanserinde en etkili tedavi yöntemidir.
Yüksek riskli non-invaziv tümörlerde sürekli tekrarlama döngüsünü sonlandırabilir.
Farklı idrar yönlendirme yöntemleriyle hastanın yaşam tarzına en uygun seçenek belirlenebilir.
Zorlu bir iyileşme sürecinin ardından birçok hasta aktif ve bağımsız yaşamına geri döner.
Her büyük cerrahi gibi radikal sistektomi de bazı riskler taşır:
Enfeksiyon veya kanama
Pıhtı gelişimi
Cinsel fonksiyon değişiklikleri
Üriner diversiyona uyum süreci
Barsakla ilgili komplikasyonlar
Deneyimli bir ekip ve doğru bakım ile bu riskler büyük ölçüde azaltılabilir.
Ameliyat sonrası iyileşme kademeli ilerler. Hastanede kalış genellikle 7–10 gündür. Evde iyileşme birkaç hafta daha devam eder. Hastalar yeni idrar yönlendirme sistemine adapte olmayı öğrenir ve çoğu zaman uzun dönemde yüksek derecede bağımsızlığa ulaşır.
Takip sürecinde görüntüleme, laboratuvar kontrolleri ve yaşam tarzı önerileri yer alır.
Bizimle İletişime Geçin