الورم الظهاري المتوسطي: دليل شامل للأسباب والأعراض والعلاج والوقاية

نظرة تاريخية على الورم الظهاري المتوسطي

الورم الظهاري المتوسطي هو نوع نادر ولكنه عدواني من السرطان، تم التعرف عليه لأول مرة في أواخر القرن الثامن عشر. ومع ذلك، لم يبدأ الباحثون الطبيون في ربطه بالتعرض للأسبستوس إلا في أوائل القرن العشرين. أدى انتشار التصنيع والاستخدام الواسع للأسبستوس في البناء وبناء السفن والصناعات التحويلية إلى زيادة حالات الإصابة بهذا المرض. في الستينيات، نشر الدكتور “ج. سي. واغنر” دراسة محورية أكدت العلاقة القوية بين التعرض للأسبستوس والإصابة بالورم الظهاري المتوسطي، مما دفع العديد من الدول إلى فرض قيود تنظيمية صارمة.

الإحصائيات العالمية الحالية حول الورم الظهاري المتوسطي

لا يزال الورم الظهاري المتوسطي يمثل مشكلة صحية عالمية خطيرة، حيث يتم تشخيص ما يقرب من 30,000 حالة جديدة سنويًا. تسجل الدول الصناعية مثل الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وأستراليا أعلى معدلات الإصابة، نظرًا لاستخدام الأسبستوس في الماضي. ومع ذلك، لا تزال الدول النامية تواجه ارتفاعًا في الحالات بسبب استمرار التعرض للأسبستوس في قطاعات البناء والتصنيع. يؤثر المرض بشكل أساسي على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، نتيجة التعرض المهني للأسبستوس على مدى عقود قبل ظهور الأعراض.

أسباب الورم الظهاري المتوسطي

يُعزى السبب الرئيسي للإصابة بالورم الظهاري المتوسطي إلى التعرض المطوّل للأسبستوس، وهو معدن طبيعي كان يُستخدم على نطاق واسع بسبب خصائصه المقاومة للحرارة والعزل. عند استنشاق أو ابتلاع ألياف الأسبستوس، فإنها تستقر في بطانة الرئتين أو البطن أو القلب، مما يؤدي إلى طفرات خلوية وتكوين الأورام. تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• التعرض الثانوي: يمكن لأفراد عائلات العمال الذين تعرضوا للأسبستوس استنشاق الألياف التي يحملها العمال إلى المنزل عبر ملابسهم.
• التعرض البيئي: يزيد العيش بالقرب من مناجم الأسبستوس أو الصناعات التي تعالج الأسبستوس من خطر الإصابة.
• العوامل الوراثية: قد يكون لبعض الأفراد استعداد جيني يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

أعراض الورم الظهاري المتوسطي

تختلف أعراض الورم الظهاري المتوسطي حسب نوع المرض، لكنها عادة لا تظهر إلا بعد عقود من التعرض للأسبستوس. تشمل الأعراض الشائعة:

• الورم الظهاري المتوسطي الجنبي (الرئتين): سعال مستمر، ألم في الصدر، ضيق في التنفس، فقدان الوزن، وتراكم السوائل في غشاء الجنب.
• الورم الظهاري المتوسطي البطني: ألم في البطن، انتفاخ، غثيان، فقدان الشهية، وفقدان غير مبرر للوزن.
• الورم الظهاري المتوسطي التاموري (القلب): ألم في الصدر، عدم انتظام ضربات القلب، صعوبة في التنفس، وتراكم السوائل حول القلب.

تشخيص الورم الظهاري المتوسطي

يُعد تشخيص الورم الظهاري المتوسطي أمرًا صعبًا نظرًا لفترة كمونه الطويلة وأعراضه التي تشبه أمراضًا أخرى. تشمل طرق التشخيص:

• الفحوصات التصويرية: تشمل الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لاكتشاف أي تشوهات.
• الخزعة: يتم أخذ عينة نسيجية لتحليلها والتأكد من التشخيص.
• تحاليل الدم: قد تشير بعض العلامات الحيوية إلى الإصابة بالمرض، لكنها ليست قاطعة.

خيارات علاج الورم الظهاري المتوسطي

يعتمد علاج الورم الظهاري المتوسطي على مرحلة المرض، وموقعه، والحالة الصحية العامة للمريض. تشمل الخيارات العلاجية الأكثر فاعلية ما يلي:

• الجراحة: تشمل الإجراءات الجراحية إزالة الأورام والأنسجة المصابة مثل استئصال الغشاء الجنبي (P/D) أو استئصال الرئة الخارجية (EPP).
• العلاج الكيميائي: يُستخدم لتقليص حجم الأورام وإبطاء تقدم المرض.
• العلاج الإشعاعي: يُستخدم لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
• العلاج المناعي: علاج حديث يستخدم الجهاز المناعي لمحاربة السرطان.
• العلاج المتعدد الوسائط: يجمع بين الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي لتحقيق أفضل النتائج.

التوقعات ومعدلات البقاء على قيد الحياة

يُعد الورم الظهاري المتوسطي من الأمراض ذات التوقعات السيئة نظرًا لطبيعته العدوانية وتشخيصه المتأخر. يتراوح متوسط البقاء على قيد الحياة بين 12 إلى 21 شهرًا، ولكن يمكن أن تساعد الاكتشافات المبكرة والعلاجات المتقدمة في تحسين معدل البقاء على قيد الحياة. بعض المرضى يستجيبون جيدًا للعلاج ويعيشون لسنوات أطول مما كان متوقعًا.

إجراءات الوقاية من الورم الظهاري المتوسطي

نظرًا لأن التعرض للأسبستوس هو السبب الرئيسي للإصابة بالمرض، فإن الوقاية تلعب دورًا حاسمًا. تشمل التدابير الوقائية:

• تجنب التعرض للأسبستوس: يجب تحديد وإزالة الأسبستوس بشكل آمن من المباني القديمة.
• الالتزام بقواعد السلامة المهنية: يجب على العمال استخدام معدات الحماية الشخصية في الصناعات التي يُستخدم فيها الأسبستوس.
• زيادة الوعي العام: توعية المجتمعات حول مخاطر الأسبستوس وأهمية تجنب التعرض له.
• الفحوصات الطبية الدورية: يجب أن يخضع الأشخاص الذين تعرضوا للأسبستوس سابقًا لفحوصات طبية منتظمة للكشف المبكر عن أي أعراض.